• כלים לשירותך
  • עקבו אחרינו
  • כניסה לחשבון שלי
החברה הישראלית לאקמו
Israeli ECMO Society
יו"ר:
ד"ר דקל-שמואל סתוי-סדבון

מזכיר:
ד"ר עופר שילר

גזבר:
רעות כסיף לרנר
הצטרפות להחברה הישראלית לאקמו
שימו לב:
נא למלא את כל הפרטים האישיים בעברית - לפרטים נוספים או בעיות: schillero@gmail.com
פרטים אישיים
שם פרטי
שם משפחה
תואר
מין
ת.ז
תאריך לידה
דוא"ל
מספר טלפון
מקום עבודה
שם המוסד
התמחות
שם המוסד
התמחות
שם המוסד
התמחות
שם המוסד
התמחות
שייכות
כתובת
רחוב
מספר
עיר
מיקוד (נא למלא 7 ספרות)
הצהרה
לאחר קבלת הבקשה, בתחילת הרבעון הבא יישלח מייל עם בקשה לביצוע תשלום בטופס מקוון.
החברות תיכנס לתוקף לאחר ביצוע התשלום